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治愈病例

右腓骨慢性骨髓炎患者康复出院

最后更新:2017-12-04 09:25   文章来源:河北中医骨病医院   浏览

  患者:李明 性别:男 年龄:38岁 民族:汉

腓骨骨髓炎

  入院日期:2017年4月26日

  患者主诉:右小腿外侧有口不愈合5月,加重1月。

  现病史:患者缘于5个月前右小腿外侧溃开一口,大约2*2厘米,1月前伤口内骨质外露,分泌物增多,伴间断发热。伤口有少许黄色分泌物,质稀,有异味,无盗汗、消瘦等症状,期间在乡村诊所换药,效果不佳。入院主症:肢体损伤,破肉伤骨。

  既往史:有右胫腓骨内固定外伤手术史,自诉对青霉素及碘胺类药物过敏,否认输血史,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,预防接种史不详,系统回顾无特殊。

  入院诊断:

  中医诊断:跗骨疽 脓毒蚀骨

  西医诊断:1、右腓骨慢性骨髓炎

  2、右胫骨内固定术后

  诊疗经过:

  采用骨髓炎双向清透疗法,西医治疗行病灶清除术及伤口常规换药日一次,静点盐酸曲甲万古霉素0.8g日两次抗感染治疗。中医治疗以活血化瘀、生肌敛疮、长筋骨类中草药口服日一剂。伤口愈合良好,予以出院。

  出院情况:右小腿外侧伤口愈合良好,伤口周围有瘢痕组织,右踝关节活动仍精受限,寐安,二便调。

  出院医嘱:

  1、宜避风寒,忌食辛辣发物,避免剧烈运动。

  2、继续内服中草药日一剂。

  3、病情变化及时复诊。

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