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杜景华主任医师 教授

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强直性脊柱炎中医中药治疗---推拿

  (1)治疗手法

强直性脊柱炎
 

  1) 体位:患者取俯卧位,裸露腰背部,尽量放松。上胸部及两髂前上棘分别垫软枕,使身体中部稍似悬空,患者两手臂屈肘置于头前;

  2) 部位:术者立于患者右侧,先用揉法、滚法和一指禅等手法在颈、胸、腰、背部沿脊柱及其两侧的膀胱经第一侧线及夹脊穴和骶髂关节周围进行往返按摩治疗,时间约为15分钟.以手下有微热,局部肌肉有柔软感为度;

  3) 弹拔理顺法:肌肉放松后,着力于脊柱两侧僵硬的骶脊肌上用力深揉,尽量将肌肉推动。接着持左掌根置于右拇指上帮助用力,右拇指压于骶脊肌旁肌间隙并从下向上沿肌纤维推动,以松解肌肉筋膜粘连。然后以左手四指叠于右手指上,用指尖对脊柱两侧肌群作横向的、垂直于肌纤维的弹拨,对有筋结条索的地方作重点治疗。再取与肌纤维相同方向行理顺手法,由上而下反复5次;

  4) 推揉按压法:双手叠在一起由脊柱第二胸椎平面向下按压脊柱双侧骶棘肌,直至骶髂关节平面,自上而下反复推揉,重复10次,重点施术于疼痛区域,同时点按腰背膀胱经诸穴和夹脊穴。按压时要和缓有力,配合病人呼吸,呼气时下压,吸气时放松。然后术者一手压臀部,另一手分别向上扳左右大腿中下段,每侧5~8次;

  5) 椎体斜扳法:患者左侧卧,左下肢伸直,右下肢屈曲放于其上,术者立于其身后,左手推患者肩部向后,右手推患者髋部向前,使腰扭转,轻轻抖动用力,使腰部舒展开,不必强求弹响。术毕再做另一侧;

  6) 镇痛拉筋法:患者俯卧位,助手立于床上,拉患者双下肢向后上牵引,同时做左右摆动,术者顺势推揉双侧骶棘肌;

  7) 最后以按法、拍击法结束背部手法治疗。每日1次,10~30日为一疗程。对髋关节受累者可采用揉法和滚法放松髋关节及大腿前内侧肌肉,然后被动活动髋关节,分别作屈曲、伸直、内收、外展、内旋、外旋等动作,待关节活动至最大限度时,再维持一定时间,具体以患者可耐受为度。

  (2)注意事项

  1) 对关节僵硬较重者切不可急功近利,滥施暴力,而应循序渐进为宜,以免拉伤肌肉;

  2) 如先使用熏洗泡敷疗法,待腰部产生温热感后,施以手法治疗,起热快,止痛作用强,对肢体疼痛、僵硬、肌肉萎缩有较好效果。即通过外用渗透,控制其炎症,推拿按摩疏通剥离,恢复肌肉之血液供应,改善肌肉营养代谢,故而能从根本上治疗此病。

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