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杜景华 主任医师 教授杜景华 主任医师 教授

擅长中西医结合治疗各种腰椎管狭窄、膝关节骨质增生、滑膜炎、运动性损伤、骨髓炎、骨结核、股骨头坏死、等骨科疾病。

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西医为什么治不好骨结核呢

  河北中医骨病医院的专家指出,西医是注重局部,认为病只局限在病患部位,只需对其致病菌进行干净彻底的消灭病就好了,抗生素的反复使用也就不足为奇,到最后无法收拾残局时又要求患者手术或截肢,其结果是给病人带来无尽的痛苦;中医从全局出发,以整体为核心,调动了“人民的力量”,从而有利于疾病的恢复。

骨结核

  现代西医的常规治疗方案:抗痨和手术治疗

  1、单纯用抗结核药治疗骨结核的缺点:抗结核药可以控制结核菌在血液内的播散,抑制病原菌,但是骨组织内的感染却无法得到改变,为什么呢?因为骨结核是以骨质破坏为主,骨与关节血运较差,加上骨质的破坏和局部炎症的反应、局部的水肿,药物的浓度几乎无法达到,即使一部分达到了浓度也相当低的,也无法发挥药效。这样的结果一是加速细菌的耐药,加重了肝肾的损害,再就是延误了自己的病情。

  2、手术方法常有切开排脓、病灶清除(植骨矫形)两种类型:

  (1)切开排脓:一旦出现了脓肿,这时人们常常就盲目听医生手术(清除脓肿),但应考虑骨结核是全身症状的局部表现形式,是一种慢性消耗性疾病,手术对身体和患部都有很大的损伤,造成血液循环障碍,伤口愈合困难。手术中无法将结核干酪样物质和脓性分泌物清除干净,因手术仅仅是清除一部分脓液或死骨,消灭不了结核菌的感染源。一但抵抗力下降,手术是导致细菌扩散的条件,给治疗带来困难。反复手术会对病人体质的消耗和患部的破坏比较大,给骨组织的修复造成很大的障碍。

  (2)病灶清除(植骨矫形):(胸腰椎结核较常见)

  ①应考虑单纯进行病灶清除植骨是否可行?因为患部属于病理性环境,血液循环障碍,没得到血液供应(患部不具备生理性),死骨取出后腔过大,因手术腔内还没有自体植骨存活的条件,植骨块不易存活,失败率高,被移植的骨直接成了细菌生长繁殖的基地,而且骨块易造成成假关节和畸形加重。由于单纯进行植骨的植骨块强度低,对脊柱的支撑力不足,一旦发生松脱、倾倒直接压迫脊髓,会产生严重性的后果。

  ②常以前、后路内固定技术应用于脊柱结核病灶清除术后脊柱稳定性的重建。因而手术治疗的目的就是彻底清除病灶,解除脊髓压迫,矫正后凸畸形和重建脊柱的稳定性。但骨结核是全身性疾病的局部表现,并不是清除病灶后就一劳永逸了。

  另外,目前一般主张的前路植骨、后路内固定,它的缺点是明显的,螺钉的固定穿透骨膜损伤了骨质和血运,易造成结核菌栓子的定殖,使细菌扩散。而且植骨块在应力作用的情况下会出现骨小梁的压缩和断裂。特别是对于破坏达到两个以上椎体的病灶,脊柱上下端的应力集中在内固定的螺钉上,引起螺钉松动断裂,导致后凸畸形进一步加重和截瘫的出现。

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