骨结核的常规诊断

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• 时间:2017-10-24 10:14:54
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　　因为骨结核的早期症状并不明显，所以往往许多病人耽误了佳治疗时间。所以，一旦有疑似骨结核的症状，就应该立即去医院做相关详细的检查，以免耽误机会。那么，骨结核的诊断手段有哪些呢?

　　(1)血常规 血色素正常或细胞正常性轻度贫血，多发病灶或长期合并继发感染者，可有较严重贫血。白细胞计数可正常或增高，混合感染者白细胞计数明显增加。

　　(2)血沉 在病变活动期血沉加速，但也可正常，病变静止或者血沉将逐渐趋于正常，这对随诊有意义，但是本项检查非特异性，其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。

　　(3)结核菌素试验 该实验对5岁以下儿童早期诊断有帮助，结核菌素试验由阴性转阳性者，说明近感染了结核病。假阴性可见初病期，或重症者无变应性，而由阳性转为阴性。因此试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。

　　(4)结核菌培养 采用改良罗氏培养基培养需时3～8周，其阳性率为50%左右。Bactec快速生长平均9天。聚合酶链反应(PCR)检测经48小时可得结果，这方法有待进一步完善。

　　(5)病理组织检查 采取病理组织标本，在滑膜上取肉芽组织，骨骼上在X线片显示囊样病灶处取活体组织，其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行，互为补充核对，可提高确诊率。

　　2.影像学检查

　　迄今X线常规摄片仍是首选的影像学诊断手段之一，但少数病例需要CT、CTM、MRI或ECT检查，以提高诊断水平。

　　(1)X线检查 骨质破坏、关节间隙狭窄、周围软组织肿胀，除合并感染和修复外，骨质硬化少见。

　　(2)CT检查 多发骨破坏，边缘环绕骨硬化，冷脓肿形成，部分脓肿边缘可见钙化，增强后见边缘环行强化(称之为“边缘”征);软组织内形成钙化及死骨。

　　(3)MRI检查 椎体骨质破坏和椎体骨炎，椎间隙破坏，裂隙样强化，椎旁及硬膜外脓肿，增强后脓肿壁呈环行强化，后纵韧带呈线条样强化。

　　河北中医骨病医院：骨结核早期诊断比较困难，还应根据病史、体征、影像学、结核菌培养、病理组织、血检查、流行病学等资料进行综合分析诊断。患上了骨结核不要害怕，找正规医院，积极配合治疗是关键。