腰椎结核应手术治疗吗

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• 时间:2017-12-25 09:51:12
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　　河北中医骨病医院的专家指出，现代西医的治疗方案是抗痨和手术治疗，以手术治疗来达到治疗的目的。手术方法常有切开排脓、病灶清除(植骨矫形)两种类型。

　　1、切开排脓：

　　腰椎结核多发于成年人。腰椎结核出现了脓肿，这时人们常常就盲目听医生手术(清除脓肿)，但应考虑骨结核是全身症状的局部表现形式，是一种慢性消耗性疾病，手术对身体和患部没都有很大的损伤，血液循环长障碍，伤口愈合困难。手术中无法将结核干酪样物质和脓性分泌物清除干净，因手术仅仅是清除一部分脓液或死骨，消灭不了结核菌的感染源。一但抵抗力下降，手术是导致细菌扩散的条件，给治疗带来困难。手术存在一定系数的并发症，最大的并发症为截瘫。反复手术会对全身和局部和手术对病人体质的消耗和患部的破坏比较大，给骨组织的修复造成很大的障碍。

　　2、病灶清除(植骨矫形)：

　　①患者应考虑单纯进行病灶清除植骨是否可行?骨结核患者由于患部不具备生理性，植骨块不易存活，失败率高，被移植的骨直接成了细菌生长繁殖的基地，而且骨块易造成假关节和畸形加重。由于单纯进行植骨的植骨块强度低，对脊柱的支撑力不足，一旦发生松脱、倾倒直接压迫脊髓，会产生严重性的后果。

　　②常以前后路内固定技术应用于脊柱结核病灶清除术后脊柱稳定性的重建。因而手术治疗的目的就是彻底清除病灶，解除脊髓压迫，矫正后凸畸形和重建脊柱的稳定性。但骨结核是全身性疾病的局部表现，并不是清除病灶后就一劳永逸了。目前一般主张前路植骨、后路内固定，它的缺点是明显的，螺钉的固定穿透骨膜损伤了骨质和血运，易造成结核菌栓子的定殖，使细菌扩散。而且植骨块在应力作用的情况下会出现骨小梁的压缩和断裂。特别是对于破坏达到两个以上椎体的病灶，脊柱上下端的应力集中在内固定的螺钉上，引起螺钉松动断裂，导致后凸畸形进一步加重和晚发性截瘫的出现。