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权力 骨科主任

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急性骨髓炎的症状

  外伤后引起的急性骨髓炎,除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等,一般全身症状较轻,感染多较局限而少发生败血症,但应注意并发厌气菌感染的危险。

骨髓炎患者的伤口部位

  急性化脓性骨髓炎症状为发病急骤,局部疼痛,全身不适,发冷寒战,体温急剧上升高达39、40度,汗出而热不退,倦怠食欲不振,甚至有恶心呕吐,肢体搏动性疼痛加剧,不能活动,呈环状肿胀,皮肤微红微热,骨的干骺端压痛为明显,附近肌肉痉挛,关节屈曲,拒绝被动活动及检查,自血球总数可达3万以上,血沉增快,舌质红,苍黄腻,脉滑数。

  早期只有患区剧痛,肢体半屈曲状,周围肌痉挛,因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高,有局限性压痛,肿胀并不明显。数天后局部出现水肿,压痛更为明显,说明该处已形成骨膜下脓肿。

  脓肿穿破后成为软组织深部脓肿,此时疼痛反可减轻,但局部红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节,可有反应性关节积液。脓液沿着髓腔播散,则疼痛与肿胀范围更为严重,整个骨干都存在着骨破坏后,有发生病理性骨折的可能。

  急性血源性骨髓炎,大多发生在长骨的干骺端,干骺端因具有丰富的血管网是终末动脉,血流缓慢,有利于细菌栓子的停留,细菌的繁殖和局部骨组织的变态反应引起一系列炎性病变使骨组织坏死,形成骨脓肿,机体抵抗力强或细菌毒力小脓肿可消退或局限化。多数病变继续扩大,侵犯更多的骨组织,突破干骺端密质骨到骨膜下形成骨膜下脓肿,当骨膜下脓液增多压力大时,再经哈佛氏管侵入髓腔。另外骨脓肿也可直接侵入髓腔,髓腔压力增高时又经哈佛氏系统向外蔓延到骨膜下,形成骨膜下脓肿,感染也可进入关节腔引起化脓性关节炎。

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