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杜景华 主任医师 教授杜景华 主任医师 教授

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中医里骨坏死的病因机制

骨外伤

  骨髓炎

  ① 肝肾不足:先天之本在于肾,肾藏精、生髓、主骨,若先天禀赋不足,肾精亏虚,肾气不足,则骨失所养;筋骨不坚,或为各种先天畸形。肝与肾同源,主脉,肾气既亏,肝亦不足,故临床上常筋骨病症并见,而表现为筋骨同病。

  ② 气血亏虚:脾胃为后天之本,主运化水谷而为气血化生之源。脾胃失运化,则水谷精微不能化生气血以充养机体,同时先天之精亦得不到后天之精的补充,肾阳亏虚,不能温煦、推动脾胃运化,二者相互影响,益加亏虚,遇有各种诱因,则易发为骨坏死。

  ③ 外感六淫:寒为阴邪,易伤阳气,阳气既伤,则气血失于鼓动而运行迟滞,终致瘀阻不通;同时,阳气一虚,筋脉也失去温煦而拘挛不舒,阳虚阴无以化生,骨失所养,而渐骨枯髓减,发为本病。

  ④ 情志因素:七情太过,脏腑功能失调,腑经络的功能紊乱,气血运行失常,人体的阴阳失去平衡协调,并导致疾病的发生。

  ⑤ 饮食所伤:过食肥甘厚味,酿湿化痰生热。湿热内蕴,消灼阴津,致使骨髓失充,发为骨痿、骨蚀。

  ⑥ 各种损伤:包括劳逸失度、髋部创伤、伤后失治、误治。使髋部气血运行失畅而瘀阻,经脉不通,骨失所养而为患;髋部遭受外伤后,该处机理因之亏虚,易感风寒湿热燥邪,闭髋部筋脉而痹。

  ⑦ 痰浊阻滞:身体肥胖之人,气虚湿盛,或过食肥甘味,或长期大量饮食饮酒,均可化湿生痰。痰既生成,随气而行,无处不至,如阻于髋部经脉,则该处筋骨失养,骨枯髓空而为病。

  ⑧ 血瘀不通:髋部跌扑扭挫,骨断筋伤,手术创伤,都可引起血行迟滞而为瘀血。瘀血形成以后,反过来又成为致病因素,进一步阻滞经脉,使气血不能化生,筋骨失去气血荣养,遂变生本病。

  ⑨ 药物滥用:长期应用激素,能引起气虚血滞,伤阴伤阳或脾肾阳虚,导致筋骨,失养,发为本病。

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