什么是窦道

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• 时间:2018-05-11 17:12:39
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　　褥疮是长期卧床病人常见的并发疾病，治疗非常困难，而且一般严重的褥疮都伴随着窦道，那什么是窦道呢，现在我们就来了解一下。

　　窦道是指深部组织借外口通向体表的病理性盲管。窦道形成的原因多为局部伤口感染、异物存留(缝线、死骨等)、脓肿切开后引流不畅，也可见于特异性感染(结核破溃)。窦道管壁通常有较厚的纤维瘢痕组织增生，管腔内充满不健康肉芽组织，窦道外口可有突出的暗红色肉芽组织，并有少量分泌物溢出。有时窦道外口也可暂时性闭合，但间断一段时间后，窦道内有慢性炎症反应，分泌物积聚，局部又可出现红肿、破溃等急性炎症症状。如此反复发作，经久不愈。

　　1、腹壁窦道 多为腹部手术后切口感染所致，局部常有红、肿、痛，有少量分泌物溢出并常有残留线结自窦道内排出，排出线结后，红、肿、痛症状有所减轻，如此反复发作。

　　处理：换药时可用镊子或血管钳逐一取出残留线结，但有时往往不易取净，费时费力。较有效的处理方法为扩大切开窦道，彻底引流，用刮匙搔刮，将坏死组织及不健康肉芽组织、线结、异物等彻底清除。病程超过1个月仍无愈合倾向者，应行窦道切除术，以窦道外口为中心，做梭形切口，沿窦道周围正常组织切入，彻底切除窦道及其周围瘢痕组织，如需缝合切口，缝合时注意勿留死腔，必要时放负压引流管。术后10-14d拆线。

　　2、其他部位窦道 多为深部脓肿切开引流不畅所致，多见于臀部脓肿切开引流后，或脓肿自行破溃长期不愈，也可见于外伤后异物存留致伤口感染而长期不愈。

　　处理：—般需行窦口扩大切开引流术，使创腔口大底小，注意换药时应使填塞的引流物松紧合适，掌握“口宜实，底宜虚”的原则，先让肉芽组织自创底部逐渐长满后再让创口逐渐愈合。

　　3、结核性窦道 结核性窦道多见于结核性淋巴结炎化脓破溃所致，伤口长期不愈，窦口肉芽组织水肿，颜色灰暗，常有稀薄分泌物或干酪样物自窦口排出。

　　处理：一般可用刮匙刮除窦道内不健康的肉芽组织，坚持清洁换药，直至伤口愈合。如病变范围局限，可以病变为中心做梭形切口，彻底切除病变组织，然后缝合切口。进行局部处理的同时，应加强全身营养，服用抗结核药物。