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微创&椎间孔镜手术告患者书(一)

最后更新:2017-10-24 10:13   文章来源:刘红义   浏览

  亲爱的患者朋友:

  腰突的手术指征是什么?手术能解决问题吗?

  腰椎间盘突出症的手术指征一直在争论不休,当然腰椎间盘突出症的治疗手段更是五花八门,当一个病有100种治疗方法时,就说明没有一种方法是完美的,不然其他99种方法就没有存在的空间,腰椎间盘的手术亦是如此。

微创&椎间孔镜手术告患者书

  因为不同的医生把握的尺度不一样,所以现将教科书上的手术指征罗列一下:

  1病史超过半年,保守治疗6周以上无效;

  2疼痛剧烈,严重影响工作生活质量者;

  3出现了严重的肌肉力量下降,肌肉萎缩等;

  4保守治疗有效,但反复发作且疼痛较重者;

  5特殊类型的突出(椎间孔区,极外侧突出)。

  请各位自行对号入座!

  符合以上情况是不是一定马上做手术?这个选择其实很简单,就是做一个衡量,衡量对手术的恐惧和对健康生活质量的渴望,当对健康的渴望超过对手术的恐惧时就做吧。

  但是您需要特别注意:有种情况必须马上手术,由不得您衡量了。那就是出现大小便无力,不能控制,这是一个非常严重的情况。

微创&椎间孔镜手术告患者书

  微创手术能不能解决呢?

  这个问题就很大了,首先啥是微创?

  脊柱微创的定义:

  1软组织损伤,尽量小!

  2相比传统手术的疗效,更高!

  3增加手术风险,不显著!

  4术后康复,更快!

  5手术过程,可视化!

  我的理解就是微创首先得保证疗效和安全性前提下的微创,如果忽略了安全性和疗效,为了微创而微创,得不偿失。

椎间孔镜手术与传统手术对比

  好了前边铺垫了这么多,我其实就想说目前最热门的脊柱内镜手术能解决啥问题?

  椎间孔镜手术按照上述五条标准衡量的话是一项完美的脊柱微创手术。

  首先,椎间孔镜手术采用局部麻醉,虽然手术过程有些疼痛,但是患者完全清醒,四肢均可活动,保证了外科手术最重要得一点——安全性。

  第二:手术采用钝性扩张的方法把一根7.1mm直径的套管直接置到突出间盘表面,在摄像头监视下,把突出的椎间盘取出来,进一步保证了安全性和最小的软组织损伤。

  第三:在疗效方面,近20年的实践已经充分证实了它的疗效。

  第四:术后康复上,手术后6小时可以下地活动,术后第二天可出院,术后一月基本恢复正常得工作生活。

微创&椎间孔镜手术告患者书

  说到这里,各位一定还有很多的顾虑,那我就用车胎理论来解释:

  1问:大夫,我应该选择微创手术还是开大刀呀,这两个手术各有啥优势?

  答:一个是补胎,一个是换胎,没有可比性,新车第一次扎车胎,如果不太严重,一般都先补胎,严重磨损的轮胎,补胎价值不大,就选择换胎,补胎不耽误以后换胎。

  2问:椎间孔镜手术后能复发吗?

  答:补胎技术再高,也不能100%复原,我们曾经统计国内三家大型脊柱内镜中心近5年来10000例病例总结,复发率在4%-7%之间,应该说从数据上看,比传统开放椎间盘摘除手术复发率还要低一些,这里我们也把复发的高危因素做了总结:

椎间孔镜手术后复发率

  3问:大夫,怎么才能不复发?复发后还能再做椎间孔镜吗?

  答:只要对补胎师傅有信心,补胎师傅随时在。

  我们应该认识到椎间盘退变是一个量变得过程,突出导致症状可以理解为质变,椎间孔镜的目的是取点突出的椎间盘部分,主体不动,突出部分大概只相当于主体椎间盘的1/10,医生可以去掉质变部分,但是不能逆转量变过程。不要对椎间孔镜技术抱有一劳永逸的心态。

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