怎样治疗脊椎骨骨髓炎

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• 时间:2017-10-31 09:26:00
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　　怎样治疗脊椎骨骨髓炎?治疗脊椎骨骨髓炎是一个综合系统的治疗过程，需要根据患者病情的实际情况而制定治疗方案。具体谈到“怎样治疗脊椎骨骨髓炎”这个问题，河北中医骨病医院(河北省中医骨髓炎治疗中心)骨髓炎治疗专家介绍：脊椎骨骨髓炎治疗方法有许多种，大体而言分为中医和西医两大类别，这其中又包括抗生素治疗、外科治疗、中药外敷、物理治疗等多种方法，那么，哪种方法更适合患者?下面我们来具体分析一下：

　　介绍：脊椎骨骨髓炎又称化脓性脊柱炎并不是十分少见的，但急性发病者仅占50%左右，半数患者为亚急性或慢性过程。由于临床表现不一，受累部位不同，出现症状及体征各异，故常被误诊或漏诊。对急性化脓性脊椎炎早期诊断常有一定困难，易与败血症，腰部软组织化脓性感染相混淆，凡疑有化脓性脊椎炎者，均应按本病尽早治疗，边治疗边进一步检查，以免延误有效的治疗时机。

　　怎样治疗脊椎骨骨髓炎，需要根据患者的实情病情发展程度制定治疗方案。通常来讲：病人应严格卧床，给予全身支持疗法，包括适当的输液输血等。早期应用剂量较大的广谱抗菌素，尤其是重型病例。局部可作热敷理疗等。如在颈椎，可做布兜牵引。脓肿形成者，应及时切开引流。有脊髓压迫症状时，尽量作早期减压手术，预防截瘫。具体治疗可简述如下：

　　怎样治疗脊椎骨骨髓炎1、抗生素治疗

　　抗生素治疗在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时，应及时给以有效广菌谱抗生素治疗，待细菌培养及找出敏感抗生素后，再及时调整。如细菌培养阴性用药三日无明显效果，应更换抗生素，其疗程应持续到体温恢复正常、全身症状消失后两周左右。停药过早，易使炎症复发或使局部病变继续发展而变为慢性炎症。

　　怎样治疗脊椎骨骨髓炎2.全身支持法

　　在早期应用大剂量有效抗生素的同时，患者应严格卧床休息，加强营养给予高蛋白，高维生素饮食。或输液纠正脱水，防止水电解质紊乱或维持其平衡。根据需要可少量多次输血，给予适量镇静剂、止痛剂或退热剂。对中毒症状严重者或危重患者应同时配合激素治疗。

　　怎样治疗脊椎骨骨髓炎3.外科治疗

　　(1)椎旁脓肿引流术化脓性脊椎炎，经椎旁穿刺抽得有脓液或CT扫描显示有椎旁有脓肿者，应及时行脓肿切开引流，以控制病变发展，减轻全身中毒症状。

　　(2)椎板切除硬膜外脓肿引流术急性化脓性脊椎炎，一旦出现脊髓压迫症状，如下肢无力，感觉改变或尿潴留等症状，应紧急行CT扫描检查。如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流，以防止截瘫加重，或脊髓营养血管栓塞、脊髓软化、坏死等。术后常放管负压引流，或置管行冲洗吸引疗法。待体温正常、症状好转，引流液清净后拔除。

　　(3)窦道切除及病灶清除术慢性化脓性脊椎炎，有窦道形成，经久不愈，保守治疗不能治疗，应根据不同病变部位采用不同切口。首先切除窦道及其周围瘢痕，再显露病灶，扩大骨瘘孔，凿除硬化骨，充分显露病变，吸尽脓液，刮除骨腔内死骨、肉芽组织，坏死组织及纤维包膜等。将病灶彻底清除后，反复用生理盐水冲洗和清理病灶。病灶内放置引流管，或置管行闭式冲洗吸引疗法。术后再给以抗生素治疗。